martes, 15 de marzo de 2011

IMPLANTES MAMARIOS (complicaciones y secuelas)


Tal como sucede con otros procedimientos quirúrgicos, los implantes mamarios son una fuente potencial de complicaciones post operatorias tales como inflamación, coloración roja, dolor, infecciones y sangrado.
Coo dije antes, dolor, infecciones, sangrado, anestecias que no hagarran, posibles desgarros, etc... un abanico de complicaciones pueden ocurrir con el S.E.D.

Desde 1960, fecha en la que aparecen en el mercado, las prótesis de silicona son la opción principal para el aumento y reconstrucción de las mamas. Actualmente existen en el mercado gran variedad de prótesis que se diferencian en la calidad y cantidad de las capas envolventes, en el número de cámaras, en su contenido o en la forma que presentan. Las más utilizadas en nuestro país son las de gel de silicona y suero salino.

Complicaciones de los implantes:

Contractura Capsular
La silicona, como todos los materiales extraños al organismo, provoca que éste reaccione formando una capa de tejido conectivo o cápsula fibrosa. Sólo si es excesivamente gruesa ocasionará alteraciones de la forma y de la consistencia que pueden llegar a ser molestas y que denominamos, contractura capsular. Puede aparecer en distintos grados de intensidad y en cualquier momento del postoperatorio de forma uni o bilateral. Este problema puede prevenirse o tratarse cuando ya ha aparecido.

Exudado del Gel
Hay cierta tendencia a la salida de microgotas del gel a través de la envoltura externa del implante, pudiendo depositarse alrededor del tejido mamario o en otras partes del organismo. Actualmente las bolsas de los implantes son de bajo exudado, reduciéndose éste de forma muy importante.

Ruptura del implante
Difícilmente ocurre de forma espontánea, pero puede ser secundario a traumas, instrumentos quirúrgicos, contractura capsular severa, manipulación vigorosa de la mama o capsulotomías cerradas.
Si la prótesis es de gel de silicona, puede aparecer inflamación, sensibilidad, formación de granulomas de silicona y migración del gel. La pauta a seguir es la retirada cuanto antes del implante roto. Si la prótesis es de suero salino, el contenido es reabsorbido por el organismo.
Para evitar que la prótesis se rompa por desgaste, recomendamos cambiarlas antes de los 10 años.


                                           foto A





                                           foto B


Otras Posibles Complicaciones
Es poco frecuente la aparición de hematomas (foto A) , seromas o infección. La salida (foto B) o extrusión de la prótesis puede ser debida a procesos inflamatorios o isquémicos por presión excesiva de la prótesis contra la piel.
La insatisfacción estética puede ser debida varias razones, como contractura capsular excesiva que desplace la prótesis y produzca asimetría, ptosis o caída del pecho por exceso de piel, alteraciones de la cicatriz o tamaño inadecuado por pérdida del contenido o falta de entendimiento entre cirujano y paciente en cuanto al volumen deseado.
La interferencia con la mamografía puede ocurrir en los casos de colocación retroglandular dificultando la detección precoz de formas iniciales de cáncer de mama. Esto es menos patente en caso de ser colocada debajo del músculo.
Alteraciones en la sensibilidad de la mama, areola o pezón, que puede estar aumentada o disminuida y ser temporales o pasajeras.
En el caso de bloqueo intercostal puede producirse un pneumotorax normalmente leve que suele reabsorberse espontáneamente.

Hematoma / Seroma:

En términos simples, un hematoma es un coágulo sanguíneo dentro de una cavidad corporal, y un seroma es una recolección de suero. Con un implante mamario, a veces puedes experimentar un hematoma o un seroma alrededor del implante o la incisión luego de la cirugía. En esos casos, el hematoma y el seroma pueden causar una infección, contractura capsular, inflamación y dolor. A pesar de que no debes preocuparte en caso de tener hematomas o seromas pequeños, los cuales son absorbidos por el cuerpo, los más grandes requieren de atención quirúrgica.

Síndrome de Shock Tóxico:

En casos muy raros, algunas mujeres desarrollan el Síndrome de Shock Tóxico, una condición que implica un riesgo de vida después de una cirugía de implantes mamarios. Los síntomas incluyen fiebre, diarrea excesiva, náuseas, y mareos. Si algunos de estos síntomas ocurren, consultes a tu médico inmediatamente.

Necrosis:

Esto es la formación de tejido muerto alrededor del implante y podría impedir la correcta cicatrización, necesitando la corrección quirúrgica o la extracción del implante. La necrosis también presenta el peligro de cicatrices permanentes. Las causas de la necrosis incluyen las infecciones, el fumar, la quimioterapia o radiación, y la terapia de calor o frío intenso.

 Dolor:

Puedes experimentar dolor de diferentes grados luego de una cirugía de implante mamario. Mayormente, las causas son el tamaño inapropiado, el posicionamiento defectuoso, una cirugía deficiente, o contractura capsular. Si experimentas un dolor agudo, visita a tu cirujano inmediatamente.

Lactancia Deteriorada:

Esta es una zona gris, porque todavía no se ha confirmado si la silicona podría filtrarse en la cápsula de silicona rellena de solución salina y mezclarse con la leche del pecho. Además, se sabe cuál es el impacto en el niño si ocurre tal filtración, sin embargo se ha determinado después de investigaciones que en general, las mujeres con implantes mamarios enfrentan más problemas durante el período de lactancia que aquellas que no los tienen.

Motivos de Polémica
No ha sido demostrada la relación con determinadas enfermedades autoinmunes o que tenga más riesgo de padecer cáncer de mama la mujer portadora de prótesis.

Pero está también la realidad de las complicaciones en el SED como la que nos cuenta Susana Villar, un testimonio que vale más que cualquier búsqueda de información, aquí reproduzco con su permiso el testimonio que nos deja sobre el tema:

7/3/11 Nota: "Cuando a perro flaco todo se le vuelven pulgas....."
Testimonio de Susana Villar, en especial para mujeres con SED.

Cuando a perro flaco todo se le vuelven pulgas.....
de Susana Villar Martinez, el Domingo, 06 de marzo de 2011 a las 21:35
Hay rachas en la vida, que todo va de culo. Te estresas, piensas, le das veinte vueltas a las cosas, y al final dices " vah, paso, ya nada puede ir peor". Pues no. Te equivocas. De un segundo para otro siempre puede haber otras cosas mas, y otraaa y otraaaa.... " ¿ no querias caldo ? Toma, dos tazas.
Me gustaria compartir con mis compañeras de " Sindrome de Ehlers Danlos", " Sindrome de Fatiga Cronica", " Fibromialgia"... y demas fatigas, lo ultimo que me esta sucediendo, para que si os veis en esta situacion, no os quedeis cruzadas de brazos como hice yo, por desconocimiento.
Hace 10 años, despues de tener mi primer hijo, me vi fisicamente muy deteriorada, no sabia que padecia del Ehlers,era presumida, (la edad es lo que tiene...) y tengo buen amigo, que es cirujano plastico. Me quise poner pecho, por que me habia quedado con bastante menos despues del parto, y muy escurrida. Mi amigo me animo, el pre-operatorio salio bien, y haya que me lance! La verdad es que no me aviso de que cada 8 a 12 años, hay q recambiarlas, muchos aun dicen que no es necesario, pero despues de diez años, dejan de ser seguras. Pero bueno, el problema no es ese...
Me opere en el 2001, y en el 2005 a la vez que me diagnostican el EDS, tambien me ven una cantidad desorbitada de anticuerpos antitiroideos, pero como el tiroides regulaba el probema, no me dieron hormona sustitutiva hasta el 2008, que fue cuando ya se me fue del todo..y se me diagnostica Tiroiditis por Hashimoto. Todos los medicos, absolutamente todos, sabian que llevaba protesis de silicona, y ninguno me dijo nada.
En el momento que empiezo con los problemas en el 2005, uno de los pechos se empieza a encapsular progresivamente, pero como no me dolia ni me molestaba ni se notaba, pase y pase.....hasta hace 15 dias, que de golpe, empezo el dolor, la presion y las molestias. Mi amigo el cirujano, esta a ocho mil kilometros de aqui, pero tan solo cuando le dije que tenia la tiroiditis, y el EDS, me dijo que ya estaba tardando en ir a quitarmelas.. que como me habia callado!? y yo que se!!!
Habia una cosa curiosa, que me llevaba pasando estos ultimos años, y que jamas hubese relacionado con el sistema inmune y las protesis. Cada vez que tenia un catarro, congestion, moqueo, ya sabeis, pues tomaba un paracetamol, una aspirina... lo tipico, y al dia siguiente o a los dos dias .. me salia un sarpullido enorme el torax, osea, pecho, tripa, espalda, y si tardaba mucho en pincharme el Urbason, en el cuello. Yo achacaba ese Rash cutaneo, con la ingesta de " Aines" pues cuando estaba mas flojita de salud..
Bueno, como mi amigo no estaba, busque otros cirujanos que me quitaran las protesis, por que en urgencias me habian dicho de la posibilidad de rotura. Mi sorpresa viene cuando uno de ellos, me quiere cobrar 3 veces mas, sabiendo de mis problemas medicos.... y otro, me dice que ni por veinte mil, que soy paciente de alto riesgo, y que tengo derecho a que un gran hospital de la seguridad social, me las retire con seguridad. Imaginaros mi cara en ambos casos.
El ataque de ansiedad que me lleve en ese momento, me hace presentame en mi medico de cabecera, que me da un volante para entro de un mes..... y la ansiedad, el miedo, la rabia..etc... me llevan a presentarme en Atencion al Paciente, diciendo que como voy a andar por la vida con un pecho roto, dolorido... y con ese sarpullido que me estaba matando... asi que me vieron al dia siguiente, y ademas, me recibio el Jefe de Cirugia Plastica y Reparadora del hospital de la S.S. muy atento, que por cierto, le doy las gracias por la paciencia que tuvo.
El cree que rota no esta, fisurada seguramente.. el fue el que me aseguro que ese Rash cutaneo era del Hashimoto, mi sistema inmune " rebotado" por la presencia de las protesis..( o de su contenido esparcido). Me ha mandado una resonancia magnetica, por que he de seguir el protocolo de RM y Psicologo, como si fuese una paciente oncologica mas, pero que me las quitan alli. Que me traquilizara, que tenia cosas mas importantes de las que preocuparme.
Me dijo que aunque nos vendan que la silicona no es citotoxica... no debemos creerlo al 100 x 100, y que en caso de enfermedad del colageno y autoinmunes, se desaconseja totalmente estas operaciones esteticas. Hay estudios que dicen que hay relacion entre las protesis mamarias, y Fibromialgias, autoinmunes... pero los cirujanos plasticos dicen que no...( pero muchas pacientes aseguran haber empezado con su fibro despues de los implantes).

Con este rollo, solo quiero que si alguna esta pensando en pasar por un aumento de pecho, por que nuestra piel esta flaccida, nuestro cuerpo castigado... pensaroslo muy bien. Tened en cuenta que cualquier cirujano querra poneros unas protesis, por que se esta asegurando un recambio cada 10 años... retoques por capsulitis, etc... alli os dicen que os pueden sacar grasa de un lado, ponerlo en otro... y segun mi amigo, nuestro cuerpo no esta para " experimentos" . Hay encapsulamientos incluso de Acido Hialuronico, que se supone que lo hace nuestra piel de forma natural.. pero la que nos ponen salen de los ojos de los peces, y las crestas de las gallinas. Si os las quieren colocar, solo van a su enriquecimiento.

Cuidaros mucho, y aun que fisicamente no os veais bien, pensad que es mucho peor pasar despues por mi situacion.. ya que yo voy a vivir este problema, como una doble amputacion de pecho. Ojala pudiera volver atras....

Un abrazo suave.
Susana Villar


FUENTES
http://www.clinicaarquero.com/08_implan_complicaciones.htm
http://foro.enfemenino.com/forum/chirurgie/__f48446_chirurgie--complicaciones-en-los-implantes-mamarios.html
 http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http://static.globered.com/images/users/94332/2009112217344300000286040000094332.jpg&imgrefurl=http://personal.globered.com/foro-femenino/categoria.asp%3Fidcat%3D24%26counter%3D811&usg=__tvoz66kUJE8--Rv_G-5jCp0Z4-o=&h=315&w=400&sz=35&hl=es&start=95&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=lpi3ap58pXgb9M:&tbnh=98&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dme%2Bquedo%2Bmal%2Bla%2Bcirugia%2Bde%2Bpechos%26start%3D80%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1&ei=HeR-TZqGBcqx0QH4vbmFCQ

http://www.facebook.com/album.php?fbid=198159493529237&id=162467723765081&aid=53652#!/photo.php?fbid=204318059580047&set=a.198159493529237.53652.162467723765081&theater

jueves, 10 de marzo de 2011

RINOPLASTIA ( complicaciones y secuelas)



Normalmente cuando un especialista en cirugía plástica cualificado realiza una rinoplastia pueden darse complicaciones que usualmente son menores. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de problemas, incluyendo infección, hemorragia nasal o reacción a la anestesia.
Esto es un problema grande para los que tienen SED ya que a veces la anestesia no "hagarra", las hemorragias son abundantes y las infecciones estan a al orden del día, ni qué decir de las suturas, cicatrización anormal, etc; se conoce el caso de Michael Jackson donde se podía ver los estragos de una rinoplastía y todas las intervenciones posteriores... pero circulan  noticias de que él tenia Sindrome de Ehlers Danlos.

http://www.tdg.ch/actu/suisse/medecin-explique-mal-roi-pop-2009-07-15





Los riesgos de índole estética:

Los de índole estética por lo general se deben a un error en la estrategia quirúrgica o a reacciones propias del organismo, especialmente de la piel y los cartílagos. Entre los resultados estéticos indeseados se pueden mencionar:
+La asimetría nasal
+Pinzamientos de la punta por exceso de resección de los cartílagos
+Exposición de las fosas nasales
+Aparición de irregularidades sobre el dorso de la nariz
+También pueden aparecer algunos puntos rojos por la nariz, que son vasos sanguíneos rotos (son permanentes).

La rinoplastia raramente ocasiona complicaciones . Si bien no es tan raro que aparezcan alteraciones o defectos en su morfología que exijan pequeñas correcciones o reintervenciones posteriores. Esto se debe a la gran variedad de tejidos presentes en la nariz, cada uno de los cuales cicatriza de una manera determinada en cada individuo. En todo caso, la persona más indicada para realizar las correspondientes correcciones es el mismo cirujano que realizó la intervención. Como es lógico, para que esto sea posible, es necesario que el paciente haya sido advertido de esta posibilidad y que persista una plena confianza por parte del paciente.

 La rinoplastia abierta trae consigo, una alteración de la circulación sanguínea en la punta nasal, pudiendo llegar a provocar una necrosis cutánea, aunque es muy poco frecuente.

Las suturas bien emplazadas no suelen ser causa de alteraciones, pero mal posicionadas provocarán defectos que exigirán una nueva operación.

COMPLICACIONES DE LA RINOPLASTIA

Del estado general: Dolor postoperatorio, cefalea, vómitos, meningismo, meningitis, etcétera.

ºHeridas:
+Sufrimiento: Epidermolisis, necrosis (tensión / afinamiento / fumar), pérdida total o parcial,
piel, partes blandas, mucosa, ósea, cartílago, lipolisis.
+Inflamación: Edema severo, dehiscencia de sutura, intolerancia a la sutura, cuerpo extraño, fístula, dermatitis (antisépticos, pomada, adhesivo).
+Infección: Absceso, condritis, osteitis, miositis, celulitis.
+Hemorragia, hematoma, serosa.
+Perforación de la piel, quemadura.

ºCicatrización:
+Adherencias, bridas, sinéquias.
+Fibrosis, nódulos fibrosos, fibrosis persistente.
+Bordes: Defectos en la coaptación de los bordes: montados, invaginados.
+Discromías: Despigmentación, pigmentación, eritema persistente, telangiectasia.
+Anexos: Quiste dérmico, milia.
+Cicatriz inestética: Deficiente emplazamiento, cicatriz evidente, marcas de los puntos, diástasis, hipertrofia, queloide.

ºAlteraciones neurológicas:
+Sensibilidad: Parestesias, prurito, dolor, anestesia (transitorias o definitiva), anosmia, cacosmia.
+Motoras: Paresias, parálisis (transitoria o definitiva).



ºAlteraciones Vasculares: trombosis, tromboflebitis, telangiectasia, edema persistente, edema malar, etcétera.

ºAlteraciones musculares: atrofia, hipertrofia, trismus, fibrosis, retracción tendinosa, retracciones.

ºAlteraciones de los injertos e implantes:
+Reabsorción (parcial o total).
+Contractura capsular, calcificación, intolerancia/rechazo, decúbito, extrusión.
+Perceptible, deformación, desplazamiento, movilización, ruptura.

ºAlteración de los colgajos.

ºSecuelas estéticas:
+Tamaño: asimetría, grande, pequeño, ancho, estrecho, largo, corto, fino, grueso, ausente.
+Forma: asimétrica, irregular, saliente, depresiones, ondulado, retraído, tumoración.
+Posición: asimetría, lateral, medial, superior, inferior, anterior, posterior, desviado, dislocado, elevado, caído.

ºResultado insatisfactorio:
+Exceso, defecto, omisión de tratamiento.
+Persistencia del problema, recidiva temprana.
+No cumplir expectativas: Irreales, deficiente explicación, ansiedad, alteraciones psíquicas.
+Complicaciones.
+Secuelas.
+Estigmas.
+Sólo alrededor de 1 por ciento de los operados desarrollan problemas respiratorios como resultado de la rinoplastia.


La rinoplastía es un procedimiento que no perdona. Cada error quirúrgico, por más insignificante que sea, producirá problemas estéticos o funcionales que pueden no ser detectados en el período postoperatorio temprano, pero que van a ser invariablemente evidentes cuando se reabsorva el edema y el tejido cicatricial madure. Las secuelas de una rinoplastía primaria poco exitosa pueden afectar todas las áreas de la nariz. Con fines prácticos estas secuelas pueden dividirse en 3 grupos
 1. Deterioro funcional
2. Pérdida del esqueleto osteo-cartilaginoso
3. Daño de la cubierta cutánea.
La corrección nasal secundarla mediante la técnica de rinoplastía abierta puede ser una operación muy difícil, la cual requiere experiencia, ingenio, recursos técnicos, así como también paciencia, sabiduría y humildad como para no ir más allá del límite y para aceptar las propias limitaciones.

Como digo siempre, hay que hablarlo mucho con el médico y no dejarse engañar por los que sólo quieren el dinero sin que les importe la salud....

FUENTE
http://www.rinoplastia.org/Complicaciones_de_la_rinoplastia.htm
http://www.cirugiaesteticaplastica.com/rinoplastia/rinoplastia-complicaciones/
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/folia/vol8_n4_dic97/rinoplastia.htm

miércoles, 9 de marzo de 2011

CIRUGIAS ESTÉTICAS (puede salir mal)




 Pongo como ejemplo este caso, pero también hablaré de otro tipo de operaciones con fines esteticos o reparadores, es que hay que tener en cuenta que el SED está totalmente predisponiendo al paciente a que algo salga mal, tenga complicaciones o secuelas no deseadas ....

Son complicaciones de una cirugía, la aparición de un hematoma, la infección, la apertura de una cicatriz por reacción alérgica al hilo de sutura, la formación de una cicatriz queloide, la necrosis de un área de piel, etc.

En realidad, las complicaciones son raras y sólo se dan en casos en los que coinciden una serie de factores. Aunque son imprevisibles, el porcentaje es muy bajo debido a los márgenes de seguridad en los que la cirugía estética se mueve. No es comparable con la frecuencia con la que pueden aparecer en la cirugía de carácter reparador, en los que existen problemas de base que dificultan los procedimientos. Una piel cicatricial por quemadura, tejidos traumatizados,... Así, no es lo mismo colocar una prótesis en una paciente que se somete a una mastectomia, es decir, a la que se le retira el tejido glandular de la mama, que en aquella que se somete a la intervención con la sana voluntad de aumentar el volumen de sus pechos.

La mayoría de las veces, las complicaciones pueden ser resueltas sin mayores problemas, quedando como recuerdo las molestias que suponen o, a veces, algunos defectos, a los que denominamos secuelas.

Consideramos secuelas a los problemas que resultan de la cirugía y que permanecen después de esta. Una secuela en la cirugía de los párpados ocurre cuando se ha retirado exceso de piel, lo que provoca que el ojo no cierre de forma adecuada. En la cirugía del abdomen, cuando se ha producido una necrosis del colgajo, y queda una cicatriz ancha y fea.

Así, tenemos que, la liposucción y lipoescultura siendo una técnica aparentemente sencilla, ha dejado numerosas secuelas que consisten principalmente en depresiones u hoyos en la superficie de la piel, en desniveles o deformaciones como ondas o, incluso, en retracciones antiestéticas de la piel. Normalmente obedece a una deficiencia técnica. Sin embargo, la liposucción exige un conocimento profundo de los tejidos que envuelven a todo el cuerpo, conocimiento que, en condiciones normales sólo alcanzan los cirujanos plásticos. Actualmente los problemas más graves, aunque de solución compleja, pueden ser corregidos mediante la lipoescultura superficial y las inyecciones de grasa.

 Como se vé en la foto de una lipectomía o Abdominoplastia, los cambios de la pared abdominal en especial femenina después de embarazos u obesidad son generalmente alongamiento y flacidez de la piel, estrías y separación de la musculatura abdominal lo que conduce insatisfacción y a veces perdida de la autoestima e inseguridad, debe tenerse en cuenta que esta cirugía involucra una cicatriz extensa en la zona inferior del abdomen y que es imposible llevarla a cabo sin ella.

Secretos de la cirugía plástica – FIBROSIS-

La cirugía plástica busca básicamente hacer que la cicatrización se haga imperceptible pero en modo alguno inexistente.

El organismo humano sana mediante procesos de reparación y esto es especialmente cierto en la piel y los tejidos subcutáneos. Reparación significa que los tejidos originales son reemplazados por tejidos distinto a los originales, esto es, cicatriz. Así la fibrosis no es mas que cicatriz. El proceso de reparación o cicatrización es un evento largo cuya duración se estima alrededor de un año, esto quiere decir que toda cicatriz mostrara cambios durante todo este tiempo y la mayoría de las veces será hacia una constante mejoría.

Por razones diversas y en algunos caso desconocidas la cicatrización se desvía de su patrón natural y puede desembocar en trastornos del proceso mismo como queloides o cicatrices hipertróficas. La participación del paciente en todo el proceso es de gran importancia pues hay muchos elementos que deben ser tenidos en cuenta para alcanzar los mejores resultados e incluso para detectar tempranamente las desviaciones del proceso que pueden ser corregidas y obrar a tiempo.Por esta razón siempre hay que comentar los trastornos del SED para que sea evaluado antes de una operacion, incluso si es reparadora.

En mi caso que no tengo SED confirmado pero tengo hiperlaxitud o SED frustro ( como lo llamó el traumatologo de los chicos)  tuve tres hernias que operaron de una sola vez, la cicatriz fué desastrosa porque el hilo reabsorvente no se absorvió por el cuerpo y fue rechazado, cada dia debia cortar lo que salia de mi abdomen, quedó un tanto abierto como en la foto superior, y tardó mucho en cicatrizar, pero tambien me hicieron una cirugía para sacar un lunar de mi cara ( con fines de estudio ) y por suerte no quedó rastros !!!

Son cosas a tomar en cuenta antes, durante y después de todo este proceso.

FUENTES

http://www.clinicaarquero.com/05_complicaciones.htm

http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.reclamos.cl/files/DSC01624.JPG&imgrefurl=http://www.reclamos.cl/reclamo/2009/mar/integramedica_cirugia_plastica&usg=__oguD5Sl5yeeHEj5D_VWG2gieTkA=&h=1200&w=1600&sz=248&hl=es&start=5&sig2=AARGEJSVGAx5XCXkXT3a1A&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=VhRxAPZcsbth8M:&tbnh=113&tbnw=150&prev=/images%3Fq%3Dabdominoplastia%2Bcicatriz%26um%3D1%26hl%3Des%26tbs%3Disch:1&ei=Ua93TebpD8WG0QH6jvWuBw

http://www.google.com.ar/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_0Q5ELMbGDPM/S742yeKohJI/AAAAAAAACL0/3HGmpJXrEX8/s1600/LUZ%2BFANI%2BVELASCO%2BPOS%2BDE%2B2%2BMESES%2BY%2B5%2BDIAS%2B(1)57.jpg&imgrefurl=http://clinicarostroyfigura.blogspot.com/&usg=__x69EMHs2cD_Rqpz0YZP4I-jURwg=&h=768&w=576&sz=72&hl=es&start=14&sig2=ISyiM2gbZbMgoFoL8W-mjQ&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=TXNVxh3b3a_ZwM:&tbnh=142&tbnw=107&prev=/images%3Fq%3Dcirugias%2Bestetica%2Bde%2Babdomen%2Bcicatrices%2Bqueloides%26um%3D1%26hl%3Des%26tbs%3Disch:1&ei=nq53TZCGA8yw0QHcuumpBw

jueves, 3 de marzo de 2011

VÁRICES


Las varices o várices (singular variz o várice) son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón. Las más habituales son las de los miembros inferiores.

Las várices se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien, entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se hinchen. Las varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágicas), región anal (hemorroides) o en testículos (varicocele). Siempre son dilataciones venosas.

Ante una propensión hereditaria, existen numerosas circunstancias que además favorecen el desarrollo de varices como son:
♦La poca tonicidad muscular y la elasticidad de los tejidos son los casos típicos en el SED.
♦La obesidad
♦El sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los músculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contracción muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de las varices.
♦Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco ejercicio muscular y, además, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de la gravedad.
♦Los anticonceptivos. Provocan retención de líquidos y también favorecen, de forma específica, el fallo de las válvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cómo los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfología de sus venas y muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telangiectasias (arañitas superficiales).

♠Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente, variando de un individuo a otro según unos factores como el ortostatismo (posición de pie), sedentarismo, obesidad...

♠Estadio II: Las varices, hasta ahora asintomáticas, empiezan a provocar molestias: - Cansancio: Relacionado con el ortostatismo prolongado y el calor, sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevación de las extremidades inferiores.- Pesadez: Cede igual que el anterior.- Dolor: De distinta localización. Especialmente a lo largo de los trayectos venosos (pantorrillas, región perimaleolar...). Puede ir desde una sensación de distensión hasta un dolor urente.- Calambres: Son muy frecuentes, más en las noches y en la región gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear. Está en discusión la causa (etiología) varicosa o insuficiencia venosa profunda en la génesis de los calambres nocturnos. De hecho, el único tratamiento efectivo para estos está relacionado con la estabilización de la placa neuromuscular con quinina.- Prurito: Generalmente en la región perimaleolar y dorso del pie, zonas con más paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al rascado, que puede originar una sobreinfección, una diseminación eczematosa y, a veces, varicorragias.- Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, originando distrofias cutáneas e hipodermitis. En principio responde bien a la elevación de las extremidades inferiores, después se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.
♠Estadio III: Situación de fracaso absoluto de los mecanismos de regulación del drenaje venoso, produciéndose la extravasación de hematíes al espacio intersticial. Se producen cambios en la coloración de la piel, que se vuelve parduzca por la hemosiderina. También se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que hace que aumenten más las distrofias cutáneas. Hay sufrimiento del tejido subcutáneo (hipodermitis).
♠Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la región perimaleolar interna. A veces se sobreinfectan y aparecen reacciones eczematosas amplias.

☺Tratamiento quirúrgico: Tratar el síndrome varicoso y la insuficiencia de los cayados. El tratamiento clásico consiste en el Stripping de la vena safena más la extirpación de los paquetes varicosos existentes más la extirpación ligadura de los paquetes con venas perforantes o colaterales. Se han desarrollado tratamientos mínimamente invasivos, que no extirpan totalmente la vena safena, consistentes en la ligadura de los puntos en donde se fuga presión desde el sistema profundo al superficial, siempre su médico debe estar informado de su condición con el SED ya que muchos tratamientos quirurgicos son contraindicados por las hemorragias y las complicaciones típicas de éste síndrome.

☺Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyección de un esclerosante para que se necrose la vena. Se usa sólo para varículas y pequeñas varicosidades, nunca en varices tronculares.

☺Tratamiento con microespuma esclerosante: Evolución del anterior, consiste en la punción de la variz e inyección de una microespuma esclerosante que anula la vena, haciendo que el propio organismo la anule. En la actualidad se tratan todo tipo de varices con este tratamiento, que se considera menos agresivo que la cirugía o el láser y no requiere postoperatorio.
El proceso consiste en un diagnóstico preciso mediante ecografía, que permite visualizar la variz, y ultrasonido (doppler/ecodoppler), que permite escuchar el reflujo sanguíneo en la misma. Una vez identificadas las varices, se eleva la pierna para vaciarla de sangre. El médico introduce mediante una jeringuilla varios catéteres para canalizar la vena. Se procede a rellenarla con la microespuma, proceso que produce una leve sensación de quemazón. Una vez inyectada la emulsión, los vasos atrofiados se atrofian progresivamente hasta desaparecer absorbidos de forma natural por el organismo.
El tratamiento no deja cicatrices de ningún tipo y no necesita ningún tipo de cirugía, ni siquiera puntos. El paciente suele recibir una media de compresión que lleva durante algunos días. En algunos casos se producen recidivas, y se deben volver a esclerosar en otra sesión las recanalizaciones de la variz original. Está contraindicado para para mujeres embarazadas e individuos que hayan pasado un período largo en cama.

☺Láser: El láser es actualmente el método más eficaz y menos invasivo que hay, para la solución de los problemas vasculares. Existen diferentes tipos de láser para cada caso:

*Láser Transdérmico o Láser Estético: Se utiliza para eliminar las pequeñas arañas vasculares y varices antiestéticas de forma rápida e indolora. Este láser permite incluso tratar manchas cutáneas sin dañar los tejidos, por lo que no provoca cicatrices. Es de fácil aplicación y en pocas sesiones permite eliminar todas las lesiones con una recuperación inmediata. No sólo es indoloro, si no que no daña los tejidos ni estructuras, no deja señales y no despigmenta la piel. Es un tratamiento atemporal, ya que se puede realizar en cualquier época del año. Sus resultados son inmejorables y se perciben a partir de la primera semana. Según algunos cirujanos vasculares, la importancia de este láser radica, fundamentalmente, en la comodidad de su aplicación, la nula agresividad y la obtención de un resultado estético excelente.

*E.L.A.V. (Endo Laser Ablation Veins): Se trata de un protocolo quirúrgico ambulatorio, mínimamente invasivo. Esta técnica permite eliminar las varices mediante micro incisiones que, en la mayoría de casos, no precisan puntos de sutura externos. Apenas provoca dolores postoperatorios al ser muy poco agresiva. Al sustituir el estiramiento y arrancamiento venoso por el cierre de la vena desde dentro, no lesiona las estructuras y tejidos de la pierna. Por ello, puede realizarse sin ingresar en la clínica y, según los casos, sólo bajo anestesia local.
Las ventajas de la técnica E.L.A.V:Permite la eliminación y extirpación de todas las varices incluso de ambas piernas de una sola vez y de manera definitiva.
El paciente sale de la intervención caminando por su propio pie y puede reincorporarse a sus actividades cotidianas en una cuarta parte del tiempo,que cuando se operaban con las técnicas tradicionales.
Ausencia de las complicaciones que provocan las técnicas tradicionales de estiramiento y arrancamiento venoso: hematomas, dolor, lesiones nerviosas, cicatrices…
El resultado es visible a partir de la primera semana.

El uso de láser en el tratamiento de las venas varicosas puede mejorar el 90% de los casos. El procedimiento es menos invasivo y permite una recuperación más rápida. El uso del láser elimina la necesidad de extirpar las venas varicosas, como se hace con la técnica tradicional. El tratamiento con láser es adecuado para tratar várices de mayor tamaño en venas grandes, como la safena (safenectomía). La técnica consiste en introducir una delgada fibra óptica que recorre la vena afectada, la cual la va sellando a medida que la recorre lentamente, quedando la vena inutilizada.

COMPLICACIONES:

☻Varicorragia: Hemorragia de una vena varicosa al exterior porque se rompe la piel dando lugar a una hemorragia externa, o al tejido celular subcutáneo dando lugar a equimosis o hematoma.
☻Varicoflebitis: Inflamación de una vena varicosa. Se manifiesta por dolor, enrojecimiento y palpación de un cordón duro en la zona afectada.
☻Trastornos tróficos cutáneos .
☻Varicotrombosis: Trombosis de las venas varicosas.
☻Síndrome de Congestión Pélvica: es debido a la aparición de dilataciones de varices en la zona de los genitales femeninos.(parte 3 de la nota)
☻Varicocele (parte 2 de la nota)
☻Hemorroides (parte 4 de la nota)

FUENTE:

http://es.wikipedia.org/wiki/Variz

HEMORROIDES (varices del recto o ano)



Las hemorroides (del griego haima: ‘sangre ’ y rein: ‘fluir’) son várices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano.

Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.

Debido a que las hemorroides son parte normal de la anatomía anorrectal, el tratamiento sólo se indica en casos sintomáticos. Es recomendable que sean tratadas por médicos especialistas en coloproctología. El tratamiento suele incluir baños tibios y una crema u otra medicina. Las hemorroides complicadas pueden requerir cirugía y otros tratamientos.

A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo del pujo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el envejecimiento y el estreñimiento crónico o la diarrea.

Esta afección es muy común, especialmente durante el embarazo y después del parto. Las hemorroides resultan del aumento de la presión en las venas del ano. Dicha presión provoca el abultamiento y la expansión de las venas, haciendo que duelan, particularmente cuando la persona está sentada.

Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el recto, mientras que las externas ocurren en el orificio anal y pueden colgar por fuera del ano.

Los síntomas de hemorroides incluyen:
*Prurito anal
*Dolor anal especialmente mientras se está sentado
*Sangre roja brillante en el papel higiénico, en las heces o en la taza del inodoro
*Dolor durante la defecación
*Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano.

Con frecuencia, un médico puede diagnosticar las hemorroides simplemente examinado el área rectal. De ser necesario, se pueden realizar los siguientes exámenes para ayudar con el diagnóstico:

♠Guayacol en heces (muestra presencia de sangre)
♠Sigmoidoscopia
♠AnoscopiaAnoscopia

Las cremas corticosteroides de venta libre pueden ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón. Las cremas para hemorroides que contienen lidocaína pueden reducir el dolor y el agua de hamamelis, aplicada con motas de algodón, alivia la picazón. Otras medidas que se pueden tomar para evitar la picazón anal son:
♦Utilizar ropa interior de algodón
♦Evitar el papel higiénico con perfumes o colorantes
♦Evitar rascar las hemorroides
♦No es conveniente aplicar gasas frías o hielo ya que, si bien esta acción alivia el dolor temporalmente, el frío impide que se disuelva el trombo que causa las hemorroides.
♦Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, así como el consumo de alcohol.
♦Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes.
♦Los baños de asiento, en agua caliente durante 10 a 15 minutos, pueden ayudar a que la persona se sienta mejor. Asimismo, los reblandecedores de las heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreñimiento.

Para los casos que no responden a los tratamientos caseros, un cirujano o gastroenterólogo puede aplicar un tratamiento de calor, llamado coagulación infrarroja, para encoger las hemorroides internas. Esto puede ayudar a evitar una intervención quirúrgica. La cirugía que se puede hacer para tratar las hemorroides incluye ligadura con banda de caucho o la hemorroidectomíahemorroide
ctomía quirúrgica. Estos procedimientos generalmente se utilizan para pacientes que presentan dolor o sangrado severos y que no hayan respondido a otra terapia.

El tratamiento quirúrgico se debe realizar siempre que el mejoramiento de hábitos y tratamiento médico no sean suficientes o cuando ya existe inicio de las complicaciones y generalmente para hemorroides de tercero y cuarto grado o incluso las de segundo grado que no respondieron a otras alternativas no quirúrgicas de manejo. La hemorroidectomía es la cirugía empleada para quitar las venas que se han hinchado o dilatado alrededor del ano.Para la intervención de hemorroides el paciente se puede someter a anestesia general o bien a una local (anestesia local o anestesia espinal) con sedación. Las venas dilatadas (hemorroides) se quitan y se deja en la zona un paquete de gasas estériles para disminuir la hemorragia.

El tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo va dirigido principalmente a pacientes con grado I y II, aunque aplican en algunos casos de grado III y IV. Los pacientes pueden manejarse de forma ambulatoria, es decir, sin necesidad de internamiento hospitalario. Su objetivo es remover o destruir las hemorroides, la fibrosis secundaria al proceso de cicatrización ayuda a dar firmeza a los tejidos, previniendo un nuevo prolapso. Sus complicaciones son poco frecuentes y mínimas.
Para ver en detalle:
http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorroides

La mayoría de los tratamientos son efectivos, pero para evitar la recurrencia del problema, la persona debe consumir una dieta rica en fibrarica en fibra e ingerir bastante líquido.

La sangre en las venas dilatadas puede formar coáguloscoágulos y el tejido que rodea las hemorroides puede morir. Las hemorroides que presentan coágulos generalmente requieren extirpación quirúrgica.

También se puede presentar sangrado severo. La anemia ferropénicaanemia ferropénica puede ser el producto de una pérdida de sangre prolongada. Sin embargo, no es usual que se presente sangrado significativo con las hemorroides.

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas de las hemorroides no mejoran con el tratamiento casero o si se presenta sangrado rectal. Es posible que el médico esté interesado en buscar otras causas más serias del sangrado, especialmente si el paciente nunca ha sangrado por hemorroides antes.

FUENTES:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000292.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorroides

VÁRICES PÉLVICAS


Aunque es una patología poco diagnosticada, actualmente un 20% de las mujeres que padecen fuertes dolores menstruales tras, al menos, un embarazo sufre sin saberlo el síndrome de Congestión Pélvica como en mi caso..

El síndrome de Congestión Pélvica, también conocido como varices pélvicas, dolor menstrual o algias pélvicas, entre otros, es un cuadro clínico que se presenta a través de un fuerte dolor durante la menstruación, que han tenido, en la mayoría de los casos, por lo menos un embarazo; sin embargo, en numerosas ocasiones, estas mujeres suelen otorgarle poca importancia y, por lo tanto, no lo consultan con su médico. Un fuerte dolor que suele aparecer acompañado de distensión, estreñimiento, sensación de congestión abdominal y, a menudo, reglas abundantes.

Numerosos estudios ecográficos han llevado a los doctores Carlos Lisbona y Xavier Puncernau, de la Unidad de Cirugía Láser de Varices del Centro Médico Teknon, a comprobar que la congestión pélvica es causada por la aparición de dilataciones varicosas en la zona de los genitales femeninos debido a la incapacidad de las venas ováricas de recuperar su tamaño normal tras el embarazo, ya que durante la gestación aumentan su diámetro hasta 60 veces por encima de lo habitual. Por ello, las molestias variables e inespecíficas manifestadas en los días premenstruales pueden prolongarse a lo largo de cada periodo, ya que en estos días se aprecia un mayor aumento del flujo sanguíneo venoso en la pelvis al coincidir con la ovulación.

En fases avanzadas esta inundación de sangre venosa puede provocar dilataciones varicosas en venas vulvares, hemorroides e incluso varices en las piernas, que serán muy difíciles de tratar, dada su elevada capacidad de reproducirse, si no son tratadas en su origen pélvico.

Asimismo, el consumo de anticonceptivos e inflamaciones o infecciones en el área pélvica pueden estar también relacionados con esta patología; sin embargo, entre sus causas principales encontramos:
•Cuestiones hereditarias.• Alteraciones hormonales, sobre todo en los cambios hormonales del ciclo ovárico.
• El aumento del flujo venoso durante el embarazo o la ovulación hace que las venas del aparato genital femenino cambien.

¿Qué consecuencias tiene?
• Dolor en el bajo abdomen, sobre todo desde la ovulación hasta la menstruación. • Reglas dolorosas.
• Dispareunia, dolor al mantener relaciones sexuales o dolor poscoital.
• Dolor irradiado en la zona lumbar.
• Desarrollo de hemorroides y varices en la vulva y las piernas.

Para evitar estas molestias es aconsejable llevar a cabo un control del desarrollo varicoso en los miembros inferiores y visitar al cirujano vascular.

Actualmente, este problema cuenta con una solución ambulatoria basada en el Método de la Oclusión Venosa, que consiste en bloquear el flujo venoso que transcurre patológicamente por las varices útero-ováricas introduciendo, a través de una punción en la ingle, un pequeño catéter en su interior. Este procedimiento, cuyo éxito asciende al 80%, hace que al cerrar las venas patológicas desde dentro, la presión que éstas soportan disminuya, resolviendo así el círculo vicioso de varices que crean y desarrollan otras nuevas.


Este método, en el que no hay ingreso del paciente y en el que no se realizan incisiones quirúrgicas, suturas ni cicatrices, puede poner fin al padecimiento de aquellas mujeres que viven con este dolor sin saber qué les ocurre realmente y sin un diagnóstico determinado.

FUENTE :
http://www.todopapas.com/embarazo/saludembarazo/sindrome-de-congestion-pelvica-reconocelo-1186

VÁRICES ESOFÁGICAS


Las várices esofágicas o gástricas se diagnostican mediante la realización de una endoscopía. Tanto el tamaño de las várices como ciertos signos endoscópicos predicen el riesgo de sangrado.

Cuando las várices son pequeñas y nunca han sangrado, no requieren un tratamiento específico. En estos casos se recomienda repetir la endoscopía cada 1 o 2 años.
Si las várices son grandes y no han sangrado nunca, se recomienda un tratamiento preventivo ("profilaxis primaria"). Lo más usado son medicamentos de tipo beta-bloqueador.
En casos de sangrado activo, el paciente debe consultar en forma inmediata al servicio de urgencia. Además de la hospitalización y el aporte de volumen (suero), hay medicamentos intravenosos que pueden ayudar a controlar la hemorragia, como el octreotide y la somatostatina. Sin embargo, el tratamiento de elección es endoscópico, mediante la ligadura de las várices del esófago o inyección de cianocrilato en las várices gástricas.

Si las medidas endoscópicas no son efectivas en controlar el sangrado, se puede recurrir a la instalación de un TIPS, que consiste en la inserción de una prótesis ("stent") que comunica la vena porta con la vena suprahepática. Se instala a través de un catéter insertado en una vena del cuello. Uno de los riesgos de este procedimiento es el desarrollo de encefalopatía ( La encefalopatía portal o hepática es una manifestación de insuficiencia hepática. Se produce en personas con daño hepático crónico (cirrosis). Consiste en una alteración del sistema nervioso central que puede manifestarse de las siguientes formas:Cambios de carácter
Alteración del ciclo sueño-vigilia
Excesiva somnolencia durante el día
Pérdida de memoria
Confusión
Sopor
Coma ).

Una vez que ha ocurrido un sangrado, la posibilidad de que se repitan en el futuro es alta, por lo que se debe plantear algún tratamiento para evitar esta complicación (profilaxis secundaria). Las opciones en esta etapa incluyen el ingreso a un programa de ligadura de várices, con tratamiento endoscópico cada 3 a 6 semanas hasta lograr la erradicación de las várices. Habitualmente esto se logra luego de 3 a 4 sesiones. Otra opción es el uso de beta-bloqueadores.

FUENTE:

http://www.hepatitis.cl/varices.htm

VARICOCELE


En el caso de mi hijo se le encontró varicocele de los dos lados cuando usualmente es de solo uno, lo encontraron al hacerle una operación de hernia inguinal, luego resulto que se desinflamó el lugar y ya no se las encontraron de forma palpable pero ahora tiene que hacerse un control.

Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre.

El varicocele se forma cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón espermático impiden que la sangre fluya apropiadamente. Esto hace que la sangre se represe, llevando a una hinchazón y dilatación de dichas venas. (Se trata esencialmente del mismo proceso que lleva a la formación de las venas varicosasvenas varicosas, que son comunes en las piernas).

Los varicoceles en general se desarrollan lentamente. Son más comunes en hombres entre 15 y 25 años de edad y se observan con más frecuencia en el lado izquierdo del escrotoescroto. Los varicoceles a menudo son la causa de infertilidadinfertilidad en los hombres.

El médico examina el área inguinal, incluyendo el escroto y los testículos, y puede sentir una masa retorcida e insensible a lo largo del cordón espermático (se siente como una bolsa con gusanos).Sin embargo, es posible que la masa no se pueda sentir u observar, especialmente si el paciente está acostado.El testículo del lado del varicocele puede estar más pequeño que el del otro lado.

Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algún alivio al dolor o a la molestia. Si el dolor continúa o se presentan otros síntomas, se puede requerir un tratamiento adicional.La cirugía para corregir un varicocele se denomina varicocelectomía y generalmente se lleva a cabo de forma ambulatoria. A usted se le aplica algún tipo de medicamento insensibilizador (anestesiaanestesia). El urólogo hace una incisión, generalmente en la parte inferior del abdomen, y amarra la vena anormal. La sangre ahora fluirá alrededor del área, dentro de las venas normales. Mantenga compresas de hielo sobre el área durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía para reducir la hinchazón.

Si hacer una cirugía esta contraindicado en su caso por padecer SED una alternativa a la cirugía es la embolización del varicocele, un método que también se puede realizar en forma ambulatoria. Sin embargo, con este método se usa una incisión mucho más pequeña que la de la cirugía, de manera que usted sana más rápidamente. El médico coloca un pequeño tubo hueco llamado catéter (sonda) dentro de una vena en el área de la ingle o el cuello.Utilizando la guía de los rayos X, el médico lleva el catéter hasta el varicocele. Luego, se pasa un espiral diminuto a través del catéter, dentro del varicocele, el cual bloquea el flujo sanguíneo hacia la vena mala y lo envía a venas normales.

Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar:
○Testículo atrofiado
○Formación de coágulos sanguíneos
○Infección
○Lesión al tejido escrotal o vasos sanguíneos cercanos

Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere ningún tratamiento. Si se requiere cirugía debido a infertilidad o desgaste (atrofia) testicular, el conteo espermático probablemente mejorará, pero la tasa final de embarazo no cambia. En la mayoría de los casos, el desgaste (atrofia) testicular no mejora a menos que la cirugía se realice a comienzos de la adolescencia.

FUENTE:

Khera M, Lipshultz LI. Evolving approach to the varicocele. Urol Clin North Am. 2008;35:183-189.
Schneck FX, Bellinger MF. Abnormalities of the testes and scrotum and their surgical management. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 127.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001284.htm

miércoles, 2 de marzo de 2011

ASPECTOS CARDIOVASCULARES EN EL S.E.D.




Uno de los síntomas más frecuentes en las personas con SED es el prolapso de la válvula mitral, en ocasiones también aparece prolapso de la válvula tricúspide.
 En algunas familias se ha observado tortuosidad de la aorta y de sus principales divisiones, incluyendo las arterias coronarias. 
También puede presentarse estenosis (estrechamiento) de las arterias pulmonares, dilataciones de la raíz aórtica y disección de la aorta. 
La rotura espontánea de arterias, los aneurismas y las fístulas arteriovenosas son típicas del SED tipo vascular, pero pueden también ocurrir en otros tipos sobre todo en el clásico y en el cifoescoliótico ocurriendo, en ocasiones, en personas que parecen estar poco afectadas por el SED y que no tienen muchos síntomas externos.
También son muy frecuentes, en muchos tipos de SED, las venas varicosas.
  
(SEDV o SED-IV )

1.     Piel delgada y transparente (se ven las venas). 
2.     Aneurismas, disección arterial  o  ruptura  arterial
3.     Hematomas espontáneos, frecuentes.
4.Historia familiar de muerte súbita de algún familiar cercano joven, sin causa aparente. 
5.     Várices precoces.  
6.     Fístulas arteriovenosas.

Criterio diagnóstico del Síndrome de Ehlers-Danlos Cifoescoliótico

Antiguamente llamado SED tipo VI

1.moretones fáciles.
2.Ruptura de arterias de mediano calibre.



FUENTE
http://asedh.org/sintosed1.php
http://www.reumatologia-dr-bravo.cl/para%20medicos/crit%20y%20diag/CritDiagSHA.htm

DISECCION DE LA AORTA



Es una afección potencialmente mortal en la cual se presenta sangrado dentro y a lo largo de la pared de la aorta, la mayor arteria que transporta sangre fuera del corazón.
Cuando sale del corazón, la aorta sube primero a través del tórax hacia la cabeza (aorta ascendente). Luego, se dobla o se arquea y finalmente baja a través del tórax y el abdomen (aorta descendente).
La disección aórtica ocurre con mucha frecuencia debido a la ruptura o daño en la pared interior de la arteria.
Esto suele presentarse en la porción torácica de la aorta, aunque también puede ocurrir en la porción abdominal.

Una disección aórtica se clasifica como tipo A o tipo B, dependiendo de dónde se inicia y dónde termina.
  • El tipo A se inicia en la primera parte de la aorta (ascendente).
  • El tipo B se inicia en la parte descendente de la aorta.
Cuando se presenta una ruptura, ésta crea dos canales: uno por el cual la sangre continúa circulando y otro donde la sangre permanece quieta. A medida que la disección aórtica crece, el canal con la sangre represada puede aumentar de tamaño y ejercer presión sobre otras ramificaciones de la aorta.
Una disección aórtica también puede involucrar un ensanchamiento o abombamiento de la aorta (aneurisma).
La causa exacta se desconoce, pero los riesgos abarcan ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias) e hipertensión arterial.
La disección aórtica se presenta aproximadamente en 2 de cada 10,000 personas y puede afectar a cualquier individuo, aunque se observa con mayor frecuencia en hombres entre los 40 y 70 años de edad.
Otros factores de riesgo y afecciones asociadas con la aparición de una disección aórtica comprenden:

Los síntomas con frecuencia comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico. El dolor puede:
  • Describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador
  • Sentirse por debajo del esternón y se irradia luego bajo los omóplatos o a la espalda
  • Irradiarse a los hombros, el cuello, los brazos, la mandíbula, el abdomen y las caderas
  • Cambiar de posición: el dolor se mueve de manera característica hacia los brazos y piernas, a medida que la disección aórtica empeora
Otros síntomas pueden abarcar:
Puede haber una diferencia en la presión arterial entre el brazo izquierdo y el derecho o entre los brazos y las piernas.
Asimismo, puede haber presión arterial baja, venas del cuello que sobresalen o signos que se asemejan a un ataque cardíaco. Igualmente, puede haber signos de shock, pero con presión arterial normal.

La disección aórtica o aneurisma aórtico se pueden observar en:
El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones y se requiere la hospitalización.
Las disecciones aórticas tipo A requieren cirugía inmediata para reparar la aorta, mientras que las disecciones aórticas tipo B se pueden tratar primero con medicamentos.
Se pueden recetar fármacos que reducen la presión arterial, los cuales se pueden administrar por vía intravenosa. Generalmente, se necesitan analgésicos potentes. Los medicamentos cardíacos, como los betabloqueadores, pueden reducir algunos de los síntomas.
Si la válvula aórtica está dañada, es necesario realizar una valvuloplastia y, en caso de existir compromiso de las arterias del corazón, se lleva a cabo igualmente una revascularización coronaria.

La disección aórtica es potencialmente mortal. El trastorno se puede manejar con cirugía si ésta se realiza antes de que se presente la ruptura de la aorta. Menos de la mitad de los pacientes que sufren ruptura aórtica logran sobrevivir.

FUENTES
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000181.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Disecci%C3%B3n_a%C3%B3rtica
http://asedh.org/sintosed1.php

MUERTE SÚBITA



En los pacientes con SED es más probable que haya casos de muerte súbita, sobre todo en el "vascular", no solo afecta a bebés, también puede darse en cualquier persona y a cualquier edad.

Se denomina muerte súbita a un episodio en el cual la persona afectada pierde el pulso, la respiración, la conciencia de una forma: Repentina, Inesperada, originado por causa natural, es decir, sin que participen mecanismos violentos (Homicidio, suicidio, intoxicación, trauma), y del cual solo podría recuperarse si se efectúan maniobras médicas adecuadas.

La causa más importante son las enfermedades cardiovasculares. Toda alteración de la función cardiaca sea por un infarto antiguo, o la dilatación del corazón por diversos orígenes, una válvula dañada, una inflamación de larga data (Miocarditis) o anormalidades genéticas congénitas que afectan el músculo del corazón, pueden generar la muerte súbita.

En los primeros casos, es decir cuando el corazón esta grueso (Hipertrófico), o dilatado; aumentado de tamaño, se pueden ver estos daños en exámenes de imágenes diagnosticas como el Ecocardiograma, que permite al cardiólogo observar si las cavidades cardiacas tienen anormalidades que predisponen a muerte súbita.

En otro grupo, en especial de jóvenes o adultos jóvenes aun niños, puede la estructura del corazón ser completamente normal entre comillas, pero tener anormalidades a nivel casi molecular de la conformación de este órgano que no se pueden ver, y que pueden ocasionar la muerte súbita, aquí podriamos decir que entramos con los problemas de colágeno por ejemplo, que hace que los músculos esten afectados de una forma especial. Es en estos casos donde la evaluación a fondo de la historia familiar de hermanos, tíos, primos, padres que fallecieron de manera repentina inesperada y natural, información obtenida en el interrogatorio por parte del médico que debe complementarse con evaluaciones clínicas a fondo.

¿Se puede prevenir la Muerte Súbita en el adulto?
La respuesta es si, pero un donde las acciones, sean integrales.
Tomar la como un estilo de vida, chequearse anualmente.

Tomar conciencia de cambiar estilos de vida nocivos por saludables, dejar de fumar, controlar el peso, hacer ejercicio. En el aspecto de la dieta, es el consumo de pescado 2 a 3 veces a la semana.
Aplicación rápida de los cuidados médicos urgentes.

La Asociación Norteamericana de Corazón recomienda a TODOS el aprender reanimación y es así como en muchos países se enseñan Cursos para atender estos casos. En Colombia la Fundación PRECARDIA ofrece cursos de 4 horas en donde la población NO médica aprende a efectuar las maniobras útiles para salvar una vida que mañana, puede ser la suya. Estos incluyen la utilización del Desfibrilador Automático Externo (AED).

La Muerte Súbita constituye un verdadero problema de salud pública, que afecta incluso a atletas de alto rendimiento como hemos sido testigos recientemente, con los jugadores de fútbol. Por lo tanto el tomar una conciencia de prevención integral que incluya modificar hábitos de vida saludable, un chequeo previo a la práctica del deporte y entrenamiento de la comunidad en general en técnicas de Reanimación constituyen las medidas recomendadas para salvar vidas.

Se desconoce todavía la incidencia absoluta. Hay dos períodos de la vida en los que se centra la mayor incidencia de muerte súbita: 1º, entre el nacimiento y los 6 meses de edad y 2º, entre los 35-70 años. en ambos grupos existe un notable predominio de los varones.

Una mayoría aplastante (aproximadamente el 90%) de las muertes cardiovasculares súbitas en los hombres se atribuye a la cardiopatía coronaria. La proporción de mujeres que mueren súbitamente y que tienen una cardiopatía coronaria demostrada por la anatomía patológica es más baja. Del mismo modo, los hombres que mueren súbitamente tienden a sufrir una enfermedad coronaria más difusa que las mujeres que fallecen súbitamente de cardiopatía coronaria. Se ha observado que la muerte súbita puede esperarse como primera manifestación de la aterosclerosis coronaria en un 25 a 30 % de los nuevos casos. De esta forma, la muerte súbita (especialmente cuando se define como instantánea) se acompaña en gran parte de los casos de enfermedad coronaria y es una manifestación frecuente de esta enfermedad.

Muchas otras enfermedades cardiovasculares pueden causar la muerte súbita. La estenosis aórtica, la hipertrofia septal asimétrica, la mayor parte de miocardiopatías y miocarditis, al igual que la hipertensión pulmonar primaria o secundaria, son las causas más importantes. Numerosos trastornos del ritmo y algunas formas de bloqueo cardíaco cursan con un riesgo elevado de muerte súbita.

La embolia pulmonar se ha reconocido como causa frecuente de muerte súbita. El factor desencadenante puede ser mecánico cuando la obstrucción a la circulación pulmonar por la embolia masiva provoca un cor pulmonale agudo con shock o trastornos del ritmo letales.Entre las enfermedades del sistema nervioso central que pueden provocar muerte súbita destacan las hemorragias cerebrales y subaracnoideas; por el contrario, parece que la trombosis y el embolismo rara vez son causa de ésta.

En los lactantes y niños pequeños es raro que la muerte súbita esté producida por enfermedades infecciosas, especialmente las del aparato respiratorio. Las muertes súbitas en la infancia debidas a enfermedades cardiovasculares no alcanzan el 10%, y por lo general se trata de cardiopatías congénitas.La muerte súbita puede sobrevenirle al bebé en cualquier sitio y a cualquier hora. Algunos bebés mueren en los brazos de sus padres o en el cochecito, aunque, normalmente, la mayoría de los fallecimientos se producen en la cuna y durante el invierno.La mayoría tiene una muerte tranquila durante el sueño sin experimentar dolor ni agonía.La muerte súbita puede afectar a cualquier bebé, aunque los grupos de mayor riesgo son: bebés varones, bebés prematuros y bebés de bajo peso (estos dos últimos grupos, independientemente del sexo).La muerte súbita no se puede prevenir en los bebés. No importa cuan bien haya estado cuidado.

FUENTES:

http://www.susmedicos.com/art_muerte_subita.htm

http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/temas_de_salud/doc/cardiovascular/doc/doc_muerte_subita.htm

http://www.pediatraldia.cl/Que_es_muerte_Subita.htm

PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL



Es un problema cardíaco en el cual la válvula que separa las cámaras superior e inferior del lado izquierdo del corazón no se cierra en forma apropiada.

El prolapso de la válvula mitral es el término usado cuando la válvula no se cierra adecuadamente y puede ser causado por muchas cosas diferentes. En la mayoría de los casos, es inofensivo y los pacientes por lo general no saben que tienen el problema. Hasta el 10% de la población tiene alguna forma menor e insignificante de prolapso de la válvula mitral, pero generalmente no afecta el estilo de vida.En un pequeño número de casos, el prolapso puede hacer que la sangre se filtre y se devuelva, lo cual se denomina regurgitación mitral.
Las válvulas mitrales que son estructuralmente anormales pueden aumentar el riesgo de infección bacteriana.
El prolapso de la válvula mitral a menudo afecta a mujeres delgadas que pueden tener deformidades menores de la pared torácica, escoliosis u otros trastornos.
Este prolapso está asociado con algunos trastornos del tejido conectivo, especialmente el síndrome de Marfan. Otras afecciones abarcan:
Muchos pacientes con prolapso de la válvula mitral no tienen síntomas. El grupo de síntomas encontrado en pacientes con este prolapso se denomina "síndrome del prolapso de la válvula mitral" y abarca:
Nota: es posible que no haya síntomas o que aparezcan lentamente.

Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar el prolapso de la válvula mitral o una válvula mitral permeable:
Si usted presenta un prolapso de la válvula mitral grave, es posible que necesite hospitalización. Además, la cirugía de reparación o reemplazo de las válvulas se puede necesitar si usted tiene regurgitación mitral severa o si los síntomas empeoran. El reemplazo de la válvula mitral puede ser necesario si:
  • Usted tiene síntomas
  • El ventrículo izquierdo del corazón está dilatado
  • La función del corazón empeora (fracción de eyección deprimida)
En el pasado, a algunas personas con prolapso de la válvula mitral les daban antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o quirúrgicos para ayudar a prevenir una infección llamada endocarditis bacteriana. Sin embargo, la American Heart Association ya no recomienda los antibióticos rutinarios antes de procedimientos dentales u otros procedimientos quirúrgicos para los pacientes con sólo prolapso de la válvula mitral, a menos que hayan padecido endocarditis bacteriana en el pasado.

El prolapso de la válvula mitral no debe afectar de manera negativa su estilo de vida. Si la válvula permeable se torna grave, el pronóstico puede ser similar al de las personas que tienen regurgitación mitral por otra causa.
La mayoría de las veces, la afección es inofensiva y asintomática. Cuando se presentan síntomas, se pueden tratar y controlar con medicamentos o cirugía. Sin embargo, algunos latidos cardíacos irregulares (arritmias) asociados con el prolapso de la válvula mitral pueden ser potencialmente mortales.

FUENTES
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000180.htm
http://asedh.org/sintosed1.php

ENDOCARDITIS ( endocarditis infecciosa )



Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomalía de una válvula cardíaca.
En el SED suele darse.

La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Endocarditis infecciosa:

Es una infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

La endocarditis normalmente es un resultado de una infección de la sangre. Las bacterias u otra sustancia infecciosa pueden entrar en el torrente sanguíneo durante ciertos procedimientos médicos, incluyendo procedimientos dentales, y viajar al corazón, donde se pueden establecer en las válvulas cardíacas dañadas. Las bacterias pueden proliferar y formar coágulos infectados que se desprenden y viajan al cerebro, los pulmones, los riñones o el bazo.

Sin embargo, un microorganismo que comúnmente se encuentra en la boca, el Streptococcus viridans, es responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis bacteriana. Ésta es la razón por la cual los procedimientos dentales aumentan las probabilidades de desarrollar esta afección. Tales procedimientos son especialmente riesgosos para niños con cardiopatías congénitas. Como resultado, tomar antibióticos antes de cualquier trabajo dental es una práctica común para niños con algunas formas de cardiopatía congénita y adultos con ciertas afecciones de las válvulas cardíacas.
Otros culpables comunes abarcan Staphylococcus aureus y el enterococo.

Los siguientes factores aumentan las posibilidades de desarrollar endocarditis:

♥Válvulas cardíacas artificiales

♥Cardiopatía congénita (comunicación interauricularcomunicación
interauricular, conducto arterial persistenteconducto arterial persistente y otras)

♥Problemas de las válvulas cardíacas (tales como una insuficiencia mitralinsuficiencia mitral)

♥Antecedentes de cardiopatía reumática
♥Trabajo dental reciente

Los síntomas de endocarditis pueden desarrollarse lentamente (subagudos) o de repente (agudo). La fiebre es el síntoma clásico y puede persistir durante días antes de aparezca cualquier otro síntoma.

Otros síntomas pueden abarcar:

♦Color anormal de la orina

♦Sangre en la orina

♦Escalofríos

♦Sudoración excesiva

♦Fatiga

♦Dolor en las articulaciones

♦Dolores y achaques musculares

♦Anomalías en la uñas (hemorragias en astillas bajo las uñas)

♦Sudores fríos (pueden ser severos)

♦Palidez

♦Manchas rojas en la piel de las palmas de las manos y plantas de los pies, llamadas lesiones de Janeway

♦Nódulos rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de las manos y de los pies llamados nódulos de Osler

♦Dificultad para respirar durante actividad

♦Inflamación de los pies, piernas y abdomen

♦Debilidad

♦Pérdida de peso

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

♠HemocultivoHemocultivo y pruebas de sensibilidad (para detectar bacterias)
♠Radiografía del tórax

♠Conteo sanguíneo completoConteo sanguíneo completo (CSC) que puede revelar anemia leve

♠Tomografía computarizada del tórax

♠EcocardiografíaEcocardiografía (ecografía del corazón)

♠Tasa de sedimentación eritrocíticaTasa de sedimentación eritrocítica (ESR)
♠Ecocardiografía transesofágicaEcocardiografía transesofágica

A usted lo hospitalizarán, de manera que pueda recibir antibióticos por vía intravenosa. Se requiere tratamiento de antibióticos prolongado y en altas dosis para erradicar las bacterias. Dicho tratamiento generalmente se administra durante 4 a 6 semanas, dependiendo del tipo específico de la bacteria. Los exámenes de sangre le ayudarán al médico a escoger el mejor antibiótico.


La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:
+La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.

+La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.

+Hay evidencia de daño a un órgano

El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Por lo general, el tratamiento temprano de una endocarditis bacteriana tiene un pronóstico alentador. Si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan puede presentarse daño valvular.Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte, es mucho más probable que ocurra en alguien con SED Vascular.

La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda el uso de antibióticos preventivos para personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:
+Ciertos procedimientos dentales

+Cirugías en las vías respiratorias o piel infectada, estructuras cutáneas o tejido
musculoesquelético

Es más probable que los antibióticos se recomienden para personas con los siguientes factores de riesgo:
+Válvulas cardíacas artificiales

+Ciertos defectos cardíacos congénitos, antes o posiblemente después de la reparación

+Antecedentes de endocarditis infecciosa

+Problemas de válvulas después de un trasplante de corazón

FUENTES:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000681.htm

INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA TRICÚSPIDE.

 

En los afectados por el SED se pueden presentar casos de prolapso de válvulas cardiacas como la mitral o la tricúspide, en estos casos lo que ocurre es que se enlongan las cuerdas tendinosas o redundancia de los velos valvulares.
Es por eso que se dá la regurgitación en la válvula, en este caso la tricúspide es la que voy a describir:
es un trastorno en el cual la válvula tricúspide del corazón no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se devuelva (se filtre) hacia la cámara superior derecha del corazón (aurícula) cuando la cámara inferior derecha se contrae.
La válvula tricúspide separa la cámara inferior derecha (ventrículo derecho) de la cámara superior derecha del corazón (aurícula derecha).
La causa más común de regurgitación tricuspídea es la inflamación del ventrículo derecho, que puede ser una complicación de cualquier trastorno que cause insuficiencia ventricular.
La regurgitación tricuspídea también puede empeorar o ser causada por una valvulopatía en el lado izquierdo del corazón, como una regurgitación y una estenosis mitral.
Otras enfermedades pueden afectar directamente la válvula tricúspide; la más común de ellas es la fiebre reumática.
Otras causas infrecuentes de regurgitación tricuspídea abarcan:
  • Tumores carcinoides, los cuales secretan una hormona que daña la válvula
  • Síndrome de Marfan, sindrome de Ehlers Danlos.
  • Lesión
  • Artritis reumatoidea
  • Radioterapia
Otro factor de riesgo importante para la regurgitación tricuspídea es el uso de los medicamentos para adelgazar llamados "Fen-Phen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina asi que a tener cuidado si encima se tiene SED.

La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática si el paciente no presenta hipertensión pulmonar.La auscultación del corazón con un estetoscopio revela un soplo o ruidos anormales.El agrandamiento del lado derecho del corazón puede verse en un ECG o en una ecocardiografía. Para medir las presiones arteriales dentro del corazón y los pulmones, se utiliza una ecografía Doppler o un cateterismo cardíaco en el lado derecho.Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno, pero se requiere hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de síntomas graves.Por lo general, la reparación quirúrgica o la valvuloplastia curan el problema; sin embargo, las personas con regurgitación tricuspídea grave, que no se pueda corregir, pueden tener un pronóstico desalentador.

Cualquier procedimiento invasivo, incluyendo limpieza y trabajos dentales, puede introducir bacterias en el torrente sanguíneo. Las bacterias pueden infectar una válvula mitral dañada, ocasionando endocarditis. Coméntele siempre al médico y al odontólogo si tiene antecedentes de valvulopatía cardíaca o de cardiopatía antes del tratamiento. Tomar antibióticos antes de un procedimiento dental u otros procedimientos invasivos puede disminuir el riesgo de endocarditis.

FUENTES
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000169.htm
http://sedargentina.community.officelive.com/sedclasico.html
http://personal.telefonica.terra.es/web/medicina/prol.html

Ánimo...


Tengo una carpeta de imagenes en la compu solo de saludos como "mejorate pronto", "ánimo", "cuidate", etc...
Las dos carpetas más usadas en mi copu es esa y la de imagenes para ilustrar las notas que pongo, pero la de saludos la uso bastante seguido, a veces me doy cuenta que tengo que bajar nuevas para no repetirlas con las personas que más se lecionan y se enferman, la mayoria son mis conocidos de SED en el facebook.

Son deseos de que estén mejor, un "ya va a pasar esto también", pero cada tanto me encuentro buscando una imagen para levantarle el animo a alguien tratando de que un simple saludo le recuerde que estoy ahí aunque vivamos a miles de km de distancia, que estoy ahí para escuchar las puteadas de bronca por la obra social que les volvió a defraudar, que estoy ahí para contarles cómo hice con Nico cuando me tocó a mí, que estoy ahí para poner el oido y el hombro en  un mal momento donde a veces se manifiesta un malhumor que nadie entiende por que no padecen el SED, y a veces como toda sociedad actual te abandonan porque ya no estas divertido festejando cada pavada que ponen en sus muros.

Hay cosas que no puedo arreglar con una imagen, como la amiga abandonada por el marido que renuncio a su empleo para no pasarle una cuota y dejo a sus hijos en la calle ante un desalojo, siendo que ella y sus hijos tienen SED ... cómo lo arreglo con una tarjetita animada que diga "todo va a estar bien" si no es cierto ??? no por ahora ....

Impotencia me dá ver lo que veo, conocer tantas historias desagradables como lo fué también la mia alguna vez, y como diria el poster que Marsh Simpsons tiene en el lavadero "estoy manteniendome ahí, me sostengo fuerte para no caer".

La fuerza de la vida.




No entiendo a los que estan aburridos de la vida, o desprecian lo que tienen ... y se drogan o se alcoholizan... teniendo gente amiga con la que estoy todos los días que padece este sindrome, llenos de problemas, dolor, incomprendidos, ridiculizados y enfermos de casi todo (porque todos los días es una sorpresa nueva y desagradable), aprendí que en vez de usarlo como excusa para llenarse de mierda "para el dolor", "para olvidar","para tener coraje", la pelean como leones todos los días como si la vida fuera buena con ellos .... encima me contagian las ganas de hacer cosas día a día, con fuerza, voluntad, optimismo, sabiduría, experiencia, cariño, etc.

Realmente admiro a la gente que no se deja vencer, que ve a futuro con fe y optimismo, que contacta a otros para intercambiar lo que saben y dar apoyo al que no tiene donde refugiarse en este tsunami de golpes bajos que te dan cuando te diagnostican con algo como el SED.

"Los árboles mueren de pié", dice mi madre...me lo dice casi todos los días como si fuera un mantra y no se deja bajonear aunque a veces la veo cansada, dolorida al punto de no poder dar un paso más, frustrada por no poder ir o hacer el paseo que tanto planeó...y tantas cosas más veo mientras ella me dice que jamás va a usar un baston.
Lo veo en mi hijo que ante un problema se ríe y hace bromas burlándose de sí mismo porque dice que es mejor reir que llorar y que la risa cura !!!
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Amo y respeto a mi madre, a mi hijo, a los amigos de la red con los que comparto su experiencia de vivir a full porque mañana tal vez no se pueda, no se soporte, no se llegue.
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